Jak na syndrom zmrzlého ramene

Syndrom zmrzlého ramene patří mezi velmi omezující onemocnění pohybového aparátu. Typicky přichází nenápadně, ale postupně dokáže výrazně zasáhnout do každodenního života – od oblékání až po spánek.

Dobrou zprávou je, že ve většině případů je tento stav řešitelný, i když vyžaduje velkou trpělivost a systematický přístup.

Co se v rameni děje?

Ramenní kloub je nejpohyblivějším kloubem v lidském těle. Právě to je jeho výhoda a zároveň slabina.

U syndromu zmrzlého ramene dochází k zánětu kloubního pouzdra a jeho postupnému ztluštění, smrštění a vzniku srůstů (adhezí). Výsledkem tohoto onemocnění je výrazně omezený pohyb a bolest, která může být velmi intenzivní, často i v klidu nebo v noci.

Fyzioterapeutka Mgr. Jitka Kobrová z Rehabilitace Rehasport doporučuje na syndrom zmrzlého ramene tyto produkty:

Jaké jsou typické příznaky zmrzlého ramene?

Pacienti nejčastěji popisují:

• postupně se zhoršující bolest ramene,
• omezení pohybu (hlavně zvedání paže a rotace),
• potíže při běžných činnostech (oblékání, česání vlasů),
• noční bolest, která budí ze spánku.

Důležité je zmínit, že omezení pohybu není jen pocitové, ale při vyšetření je skutečně mechanicky omezené.

Tři fáze syndromu zmrzlého ramene

1. fáze

První fáze trvá týdny až několik měsíců. V této fázi dominuje výrazná bolest jak při pohybu, tak i v klidu. Kvůli stále přítomné bolesti udávají pacienti zhoršení spánku, a to především na postižené končetině.

Pohyb ramenního kloubu se postupně omezuje – hlavně do upažení (abdukce) a zevní rotace.

2. fáze

Druhá fáze je typická pro značnou ztuhlost ramenního kloubu, přičemž bolest může mírně ustoupit.

Rameno je téměř „nepoužitelné“ v některých směrech, protože se zvyšuje omezení rozsahu pohybu. Tato fáze může trvat 4 měsíce až 20 měsíců.

3. fáze

Třetí fáze je obdobím postupného zlepšování pohybu a návratu funkce.

Proč vzniká syndrom zmrzlého ramene?

Přesná příčina není vždy jasná, ale mezi rizikové faktory patří:

• dlouhodobější nehybnost (např. po úrazu nebo operaci),
• diabetes 2. typu,
• hormonální změny,
• věk 40–60 let,
• přetížení nebo naopak nedostatek pohybu,
• kouření.

Jaká je role fyzioterapie v léčbě zmrzlého ramene?

Z pohledu fyzioterapeuta je klíčové najít správnou rovnováhu mezi klidem a pohybem, protože přehnané cvičení může stav zhoršit, ale stejně tak i úplná nečinnost.

1. Edukace pacienta

Pacient musí rozumět tomu, co se děje. Zásadní je nepřetěžovat bolestivé pohyby, respektovat danou fázi onemocnění a mít realistická očekávání (léčba je dlouhodobá).

Z praxe vidím stále se opakující problémy, a to nerespektování bolesti, což vede ke zhoršení stavu, nebo úplné šetření ramene, které způsobuje ještě větší ztuhlost.

2. Manuální terapie

Fyzioterapeut pracuje s uvolněním měkkých tkání v oblasti ramene a jeho okolí, mobilizací kloubu a jemným zlepšováním rozsahu pohybu. Cílem je postupné obnovení funkce.

3. Cvičení

Cvičení, jakožto základ úspěchu, musí být správně dávkované. Důležité také je, že cvičení nesmí vyvolat ostrou bolest.

Pohyb by měl být jen do mírné bolesti (max. 3–4/10).

Mezi vhodné typy cvičení patří:

• kyvadlové pohyby paže,
• pasivní protahování,
• cvičení s tyčí nebo ručníkem,
• postupné aktivní zapojení svalů.

4. Postupné zatěžování

Jakmile se pohyb začne zlepšovat, je potřeba zapojit funkční pohyby, obnovit sílu svalů a začít vracet rameno do běžného života.

Kdy vyhledat odborníka?

Neváhejte zajít za fyzioterapeutem nebo lékařem, pokud:

• bolest ramene trvá déle než několik týdnů,
• pohyb se zhoršuje,
• nemůžete zvednout ruku,
• bolest vás budí v noci.

Tipy na konkrétní cviky

FÁZE 1 – Cílem je ulevit od bolesti, udržet minimální pohyb

1. Kyvadlo (základní cvik)

• předkloňte se, zdravou rukou se opřete o stůl,
• postižená ruka volně visí dolů,
• dělejte malé pohyby: dopředu/dozadu, do stran či kroužky.

FÁZE 2 – Cílem je zlepšit rozsah pohybu

1. „Lezení“ prsty po zdi

• postavte se čelem ke zdi,
• prsty „šplhejte“ nahoru do vzpažení.

2. Cvik s tyčí (hůl)

• lehněte si na záda nebo si sedněte,
• držte tyč oběma rukama a vzpažujte,
• zdravá ruka pomáhá zvedat postiženou.

3. Protažení za zády (ručník)

• jednou rukou držte ručník za zády nahoře, druhou rukou dole,
• jemně přitahujte.