Jak postupovat po operaci menisku

Co jsou menisky?

Menisky jsou chrupavčité struktury uvnitř kolene, které pomáhají rozkládat zatížení a tlumit nárazy, stabilizují koleno a chrání kloubní chrupavku. Každé koleno má dva menisky, a to vnitřní a zevní.

Meniskus a jeho poranění

K poranění menisku nejčastěji dochází při sportu (především při rotaci kolene), ale i postupně vlivem dlouhodobého přetížení a opotřebení. U menisku je problém v tom, že má jen omezenou schopnost hojení, a proto podle typu poranění se pak rozhoduje, zda se meniskus sešije, nebo zda je potřeba poškozenou část odstranit. Rehabilitace po sešití menisku bývá opatrnější a delší než po částečném odstranění menisku.

Důležitost rehabilitace po operaci menisku

Přestože operace menisku se řadí mezi četně prováděné ortopedické zákroky, mnoho lidí stále podceňuje, jak důležitá je následná rehabilitace. Pacienti často přicházejí s představou, že operace problém jednoduše vyřeší a po několika týdnech bude vše jako dřív. Realita je bohužel jiná. Pokud vás zajímá, jak postupovat po operaci menisku, rozhoduje především kvalita následné péče, postupné zatěžování a správně vedená fyzioterapie.

Co se děje s kolenem po operaci?

Zmiňovaná rehabilitace je důležitá z toho důvodu, že po operaci dochází k celé řadě změn, a to:

• svaly kolem kolene začnou slábnout,
• vzniká otok,
• zhoršuje se stabilita,
• mění se stereotyp chůze,
• tělo začne koleno podvědomě šetřit.

Mnoho pacientů překvapí, jak rychle po operaci ztratí sílu a jistotu v noze, přitom koleno nemusí výrazně bolet. Velmi rychle se „vypíná“ hlavně kvadriceps (stehenní sval na přední straně) a právě jeho obnovení patří mezi nejdůležitější části celé rehabilitace.

Fyzioterapeutka Mgr. Jitka Kobrová z Rehabilitace Rehasport doporučuje po operaci menisku tyto produkty:

Jak vypadá následná péče po operaci menisku?

To, jak postupovat po operaci menisku, závisí především na typu operačního výkonu, doporučení operatéra a aktuálním stavu kolene. Jednotlivé fáze rehabilitace na sebe navazují a není vhodné je uspěchat.

První dny po operaci

Bezprostředně po operaci je hlavním cílem zklidnit koleno. Typicky bývá otok, pocit tlaku a omezený rozsah pohybu. V této fázi je důležité nepodlehnout panice, ale zároveň nic nepodcenit.

Velkou roli hraje odpočinek, krátkodobé chlazení a postupné rozhýbávání kolene.

Mnoho pacientů má tendenci buď cvičit příliš agresivně, nebo naopak nedělat nic ze strachu, aby si neublížili. Správná cesta je někde mezi, protože koleno potřebuje jemný pohyb, který podpoří cirkulaci tekutin, aktivaci svalů a zabrání ztuhnutí kloubu, ale současně je potřeba respektovat bolest a typ provedené operace.

Po sešití menisku bývají pravidla přísnější, protože sešitá tkáň potřebuje čas na zahojení. Naopak po částečné menisektomii (odstranění části menisku) bývá návrat pohybu rychlejší.

Obnova plné extenze (natažení) kolene

Plná extenze (propnutí) kolene je jedna z nejdůležitějších věcí celé rehabilitace a zároveň něco, co pacienti často podceňují, protože se soustředí hlavně na ohyb kolene, aby si mohli znovu dřepnout nebo chodit po schodech. Jenže pokud koleno nezíská plné natažení, začne se měnit mechanika chůze a přetěžují se další struktury. Proto se v rehabilitaci věnuje obrovská pozornost obnovení extenze už od prvních dnů.

Postupný návrat pohybu

Jakmile začne ustupovat otok a bolest, přichází další fáze rehabilitace. Cílem je obnovit pohyb, aktivovat svaly, postupně vracet kolenu stabilitu a získat důvěru ve vlastní pohyb. Velmi důležité je naučit tělo znovu správně chodit, přenášet váhu, stabilizovat koleno a zapojovat svaly.

Proč po operaci slábne kvadriceps?

Čtyřhlavý stehenní sval (musculus quadriceps femoris) má po operaci tendenci se „vypnout“, jelikož tělo reaguje na otok a bolest reflexním útlumem svalové aktivity. To je důvod, proč pacient někdy nedokáže pořádně zatnout stehno nebo má pocit „nestabilní nohy“, i když bolest není velká. A právě obnovení funkce kvadricepsu je naprosto zásadní, protože bez něj nebude koleno stabilní, silné, připravené na sport a schopné správně tlumit nárazy. Ve fyzioterapii po operaci menisku proto velmi brzy začínáme s aktivací stehenního svalstva a postupně přidáváme další zátěž.

Jak je to s návratem ke sportu?

Návrat ke sportu a do posilovny neurčuje pouze počet týdnů od operace, ale rozhodující jsou:

• síla svalů,
• stabilita kolene,
• kvalita pohybu,
• absence otoku,
• schopnost zvládat dynamickou zátěž.

Pokud se člověk vrátí ke sportu příliš brzo, výrazně roste riziko dalších problémů a přetížení kloubní chrupavky. To, že koleno nebolí, ještě neznamená, že je připravené na vysokou zátěž. Zátěž musí přicházet postupně.

Dá se koleno po operaci vrátit do plné kondice?

Ve většině případů ano. Ale vyžaduje to čas a systematickou práci. Pacienti, kteří rehabilitaci nepodcení, se často vracejí ke sportu a jiným aktivním koníčkům. Klíčem ale není jen rozcvičit koleno. Důležité je obnovit celý pohybový systém tak, aby koleno nebylo dlouhodobě přetěžované. Pokud budete vědět, jak postupovat po operaci menisku, výrazně zvýšíte šanci na bezpečný návrat k běžným aktivitám i sportu.