Zákaznická podpora:800 200 900info@rehasport.cz
    Domů / Jak postupovat po operaci předního zkříženého vazu

    Jak postupovat po operaci předního zkříženého vazu

    Přední zkřížený vaz (ACL – anterior cruciate ligament) spojuje stehenní a holenní kost a hraje důležitou roli při změnách směru, rotaci a doskocích.

    Když dojde k ruptuře předního zkříženého vazu, koleno se stává nestabilním. Poranění a následná operace předního zkříženého vazu (ACL) patří mezi nejčastější ortopedické zákroky nejen u sportovců. Samotná operace je ale jen začátek, o výsledku totiž rozhoduje především kvalitní a systematická rehabilitace s respektem k biologii hojení.

    Jak vzniká poranění ACL?

    Poranění ACL vzniká typicky:

    • rotací kolene v zatížení (např. lyžování),
    • náhlou změnou směru (např. při běhu),
    • doskokem z výšky,
    • prudkým zastavením.

    Jaké jsou příznaky přetrženého ACL?

    Mezi příznaky přetrženého ACL patří:

    • náhlá silná bolest v koleni,
    • často pocit prasknutí,
    • otok několik hodin po úrazu,
    • snížená hybnost kolene,
    • pocit nestability kolene,
    • problémová chůze po schodech,
    • bolestivá rotace kolene,
    • pocit vypadávání kolene.

    Co se děje po operaci ACL?

    Při operaci je poškozený vaz nahrazen štěpem (nejčastěji z patelární šlachy nebo ze šlachy hamstringů). Ten ale není hned plně funkční a teprve se postupně přestavuje (tzv. ligamentizace). Potřebuje měsíce, než získá pevnost. To je důvod, proč není cílem se rychle vrátit ke sportu, ale vrátit se ve správný čas.

    Rehabilitace po operaci předního zkříženého vazu

    Rehabilitace po operaci ACL probíhá v několika fázích. Je stěžejní pro obnovení plné hybnosti, svalové síly a stability nejen kolenního kloubu, ale celé dolní končetiny.

    Co se týče návratu do práce, záleží na pracovní pozici. Například u sedavého zaměstnání je možné se vrátit kolem 2.–3. týdne po operaci. Návrat k fyzické aktivitě se doporučuje okolo 2. až 3. měsíce po operaci a u vrcholových sportovců návrat je po půl roce.

    Každá fáze rehabilitace má jiný cíl a je důležité říct, že přeskakování fází se nevyplácí. Po ACL operaci hraje velkou roli i strach z pohybu, ztráta důvěry v koleno a nejistota, proto je důležitý postupný návrat a budování jistoty.

    1. fáze rehabilitace po operaci předního zkříženého vazu (0–2 týdny)

    Cílem této fáze jsou:

    • snížení bolesti,
    • snížení otoku,
    • pokrčení kolene do 90°,
    • plná extenze (propnutí) kolenního kloubu,
    • chůze o francouzských holích.

    V počátku této fáze je vhodné ledování, avšak maximálně na 10–15 minut.

    Velmi významná je aktivace kvadricepsu – zatlačte koleno do podložky, zatněte kvadriceps a vydržte po dobu 5–10 s, zopakujte 10–15x. Dále je vhodné jemné ohýbání (flexe) kolene v rámci bolestivosti.

    2. fáze rehabilitace po operaci ACL (2–6 týdnů)

    Zhruba 2 týdny po operaci již bývají odstraněné stehy a tak přichází na řadu práce s jizvami – lehká masáž a promazávání.

    Mezi cíle 2. fáze patří získání plného rozsahu pohybu (flexe a extenze), zlepšení stereotypu chůze a pomalé odkládání berlí.

    Vhodné jsou rehabilitační pomůcky jako overball, gymball, masážní ježek a další. Určitě ještě počkejte s prudkými pohyby, skoky a běháním.

    Jaké cviky lze přidat?

    Poloviční dřepy o zeď s gymballem

    • Stoupněte si zády ke zdi, kdy gymball je mezi zdí a zády.
    • Provádějte pomalé dřepy do malé hloubky.
    • Respektujte bolest.
    • Zopakujte 10–15x.

    Most (bridging)

    • Lehněte si na záda a pokrčte kolena, chodidla se opírají o podložku.
    • Kontrolovaně zvedejte pánev tím, že se odtlačíte od chodidel.
    • Měli byste cítit aktivitu zadních stehen a hýždí.
    • Zopakujte 10–15x.

    3. fáze rehabilitace po operaci předního zkříženého vazu (6–12 týdnů)

    Cílem je posílení svalů, zlepšení stability kolene a připravení těla na větší zátěž.

    Do cvičební jednotky lze zařadit:

    • dřepy (postupně hlouběji a se zátěží – TheraBand, kettlebell…),
    • výpady vpřed a vzad,
    • nácvik stability na nestabilní ploše (př. balanční čočka).

    4. fáze rehabilitace po operaci ACL (3–6 měsíců)

    V této fázi se chceme zaměřit na dynamiku, koordinaci a přípravu na sport. Patří sem:

    • lehký běh (po schválení),
    • postupně plyometrie (skoková cvičení),
    • změny směru (nejdříve kontrolované).

    5. fáze rehabilitace po operaci předního zkříženého vazu (6–9+ měsíců)

    Podmínky k návratu ke sportu jsou:

    • plná síla,
    • stabilita,
    • žádná bolest,
    • funkční testy u fyzioterapeuta v pořádku.

    Jak často cvičit po operaci ACL?

    První týdny cvičte denně (klidně i 2× denně), později stačí 3–5× týdně, kdy je důležitější kvalita než kvantita.