Tejpování zborcené klenby nohy: jak podpořit podélnou i příčnou klenbu kineziologickým tejpem

Zborcená klenba, plochá noha, bolest chodidla nebo přetížení přední části nohy patří mezi časté důvody, proč lidé sahají po kineziologickém tejpu. Elastický barevný tejp může být užitečnou pomůckou, která chodidlu poskytne jemnou podporu, zlepší jeho vnímání při došlapu a může pomoci ulevit při přetížení.

Je ale důležité říct hned na začátku: tejpování samo o sobě zborcenou klenbu nevyřeší. Nejde o zázračnou náhradu cvičení, fyzioterapie, vhodné obuvi ani individuálního vyšetření. Největší smysl má tehdy, když je součástí komplexní péče o nohu a celý pohybový aparát.

Z pohledu fyzioterapie totiž není klenba nohy jen otázkou toho, jak chodidlo vypadá. Důležitější je, jak noha funguje — zda se umí stabilně opřít, přizpůsobit terénu, odrazit se při chůzi a spolupracovat s kotníkem, kolenem, kyčlí, pánví i trupem.

Co je podélná a příčná klenba nohy

Chodidlo má několik důležitých opěrných a pružících funkcí. Zjednodušeně si můžeme představit dvě hlavní oblasti, které se při potížích často řeší: podélnou klenbu a příčnou klenbu.

Podélná klenba vede po vnitřní straně chodidla od paty směrem k přední části nohy. Právě její pokles si lidé často spojují s pojmy jako plochá noha, spadlá klenba nebo zborcená klenba.

Příčná klenba se nachází v oblasti přednoží, tedy v části pod prsty. Když je přetížená nebo zborcená, může se objevovat bolest pod hlavičkami nártních kostí, pálení chodidla, otlaky, pocit rozšlápnutého přednoží nebo nepříjemný tlak při chůzi.

Příčná klenba je z velké části dána tvarem kostí, pevností vazů a celkovou stavbou přednoží. Svalově ji pomáhá podporovat zejména m. adductor hallucis, především jeho příčná hlava, a částečně také další drobné svaly nohy. Proto u výrazně zborcené příčné klenby obvykle neslibujeme, že ji cvičením nebo tejpem znovu „postavíme“. Reálným cílem bývá spíše zlepšit funkci přednoží, snížit bolest, zlepšit rozložení zátěže a zpomalit další zhoršování a naučit nohu lépe pracovat v zátěži.

Fyzioterapeutka Mgr. Jitka Kobrová z Rehabilitace Rehasport doporučuje při zborcené klenbě nohy tyto produkty:

Zborcená klenba není jen problém chodidla

Zborcenou klenbu není vhodné vnímat pouze jako strukturální nebo ortopedický problém. Samotný tvar nohy totiž nemusí vždy přesně odpovídat tomu, jak noha funguje nebo zda bolí.

Někdo může mít na pohled výrazně plošší chodidlo, ale bez bolesti a s velmi dobrou funkcí. Jiný člověk může mít klenbu zdánlivě „hezčí“, ale při chůzi nebo sportu nohu špatně zatěžuje a trpí bolestmi chodidla, kotníku, kolene nebo kyčle.

Fyzioterapie proto neřeší jen výšku klenby, ale hlavně schopnost nohy pracovat. Důležité je, zda je chodidlo dostatečně pohyblivé, ale zároveň stabilní. Ideální noha není tuhá ani pasivně propadlá. Měla by se umět přizpůsobit terénu, ale také udržet aktivní oporu při zatížení.

Co všechno může ovlivnit stav klenby

Zborcená klenba je často multifaktoriální problém. To znamená, že za ní nebývá jen jedna příčina. U každého člověka může hrát roli trochu jiná kombinace faktorů.

Fyzioterapeut by měl při vyšetření zohlednit například:

• typ obuvi na běžné denní nošení,
• sportovní obuv a způsob sportovní zátěže,
• zda člověk střídá různé typy obuvi,
• tělesnou hmotnost,
• vazivovou laxitu neboli zvýšenou volnost vazů,
• míru běžného denního zatížení,
• kvalitu chůze a stoje,
• hybnost kloubů nohy,
• aktivitu prstů a svalů chodidla,
• postavení kotníků, kolen, kyčlí a pánve,
• stabilitu trupu,
• péči o nohy, kůži, nehty a plosku,
• zda člověk někdy chodí bos a jak na to jeho nohy reagují.

Právě proto neexistuje jeden univerzální návod, který by vyřešil zborcenou klenbu u všech. Tejpování může být užitečné, ale mělo by odpovídat tomu, co konkrétní noha potřebuje.

Jak souvisí klenba nohy s kolenem, kyčlí a trupem

Chodidlo je první kontakt těla se zemí. To, jak se noha opře, ovlivňuje postavení kotníku, kolene, kyčle i pánve. Pokud se klenba při zátěži výrazně propadá, může se měnit osa celé dolní končetiny.

To neznamená, že každá plochá noha automaticky způsobí bolest kolene nebo zad. Znamená to ale, že při fyzioterapeutickém vyšetření je potřeba dívat se na tělo jako na celek.

Někdy je hlavní problém opravdu v chodidle. Jindy může být noha jen „poslední článek řetězce“ a příčina se skrývá výše — například ve špatné stabilitě kyčle, nedostatečné aktivitě hýžďových svalů, omezené rotaci v kyčli nebo slabší kontrole trupu.

Proto je u zborcené klenby důležité necvičit pouze prsty a plosku, ale pracovat i s celou dolní končetinou.

Jak může pomoci fyzioterapie

Fyzioterapie u zborcené klenby se nezaměřuje jen na posílení chodidla. Často kombinuje více přístupů podle toho, co konkrétní člověk potřebuje.

Součástí terapie mohou být například:

• mobilizace kloubů nohy,
• uvolnění plosky a měkkých tkání,
• práce s prsty a přednožím,
• aktivace svalů podílejících se na podpoře klenby,
• nácvik správné opory chodidla,
• senzomotorická cvičení,
• cvičení stability kotníku,
• centrace kolene a kyčle,
• aktivace hýžďových svalů- zejména hluboká vrstva rotátorů kyčlí,
• práce se stabilitou pánve a trupu,
• úprava pohybových stereotypů při chůzi, běhu nebo sportu.

Cílem nemusí být vždy to, aby noha na pohled vypadala dokonale. U výraznějších nebo dlouhodobých změn může být reálným cílem hlavně snížit bolest, zlepšit stabilitu, zvětšit rozsah pohybu, zlepšit funkci nohy a zpomalit další zhoršování.

Jakou roli má kineziologický tejp

Kineziologický tejp je elastická páska, která se lepí na kůži a při pohybu pracuje spolu s tělem. U klenby nohy se používá hlavně jako podpůrná pomůcka.

Může pomoci:

• zlepšit vnímání chodidla při došlapu,
• podpořit klenbu při běžné zátěži,
• snížit pocit přetížení,
• dodat chodidlu lepší pocit stability,
• podpořit efekt cvičení,
• pomoci při návratu k pohybu nebo sportu.

Tejp není pevná ortéza ani ortopedická vložka. Nepřebírá práci svalů, ale i přes to, by neměl být používán jako jediný způsob řešení. Nejlépe funguje tehdy, když člověk zároveň pracuje na aktivní funkci nohy.

Praktický návod: tejpování podélné klenby nohy

Tento způsob tejpování je vhodný jako podpora podélné klenby. Může se hodit při pocitu únavy chodidla, přetížení nohy, mírném propadání klenby nebo jako doplněk fyzioterapeutického cvičení.

Co budete potřebovat

Připravte si elastický kineziologický tejp šíře 5 cm. Kůže by měla být čistá, suchá, odmaštěná a zbavena mechanických nečistot (žmolky z ponožek). Pro eliminaci odlepování krajů tejpu je vhodné konce zastřihnout nůžkami dokulata. Dále je vhodné mít ostré nůžky a nebo přímo nůžky na tejpování. Při tejpování v oblasti chodidla velice doporučujeme podpořit jeho přilnavost lepidlem ve spreji, které použijete těsně před aplikací pásky, abyste zvýšili výdrž tejpu v této namáhané oblasti. Noha se obvykle potí a také tejp bývá vystaven mechanickému namáhání.

Postup tejpování podélné klenby

1. Vyměření

Sedněte si a dejte kotník lepené dolní končetiny křížem přes koleno druhé dolní končetiny. Nohu nechte v neutrální poloze. Vyměřte délku tejpu od patní kosti směrem k meziprstním prostorům. Tejp ustřihněte a vystřihněte ho do tvaru „Y“ a to tak, aby Vám na konci tejpu zbyla dostatečně dlouhá kotva klidně 5-7 cm dlouhá, přesahující až na zadní stranu nohy, kde odstupuje Achillova šlacha. Nebojte se, že by byl pak tejp krátký, budete ho dost natahovat. Všechny 3 koncové části tejpu zastřihněte do obloučku.

2. Nalepení kotvy

Utrhněte podkladový papír v místě rozdvojení „Y“ tvaru tejpu- rozdvojená část bude mířit na plosku směrem k prstům nohy. Kotvu tejpu nalepte bez napětí pásky na tukový polštář paty. Kotva tejpu by vám měla vyjít až na zadní stranu nohy, viz krok 1. Před samotnou aplikací je vhodné všechny místa nohy nastříkat lepidlem ve spreji.

3. Aplikace hlavní části tejpu

Hlavní část tejpu- od rozdvojení až po konec tejpu natáhněte na 75-100% možného napětí. Je jedno, kterým pruhem začnete, oba natáhněte stejným napětím a jeden pruh veďte po vnitřním okraji chodidla a druhý po vnějším okraji chodidla. Na konce tejpu si nechte 2,5-5cm poslední části pásky a nalepte je, stejně jako kotvu, zcela bez napětí. Tejp by měl chodidlo jemně podpořit, ne bolestivě stáhnout.

4. Tejp zažehlete

Pečlivě, rychlým třením aktivujte lepidlo tejpu. Dejte si pozor, abyste si pohybem ruky nestrhli koncové části tejpu- zde žehlete ve směru ven.

Jak poznat, že je tejp nalepený správně?

Tejp by měl být příjemný. Můžete cítit podporu a lepší vnímání chodidla, ale neměli byste cítit bolest, brnění, pálení ani tlak. Prsty nesmí měnit barvu a chodidlo nesmí být nepříjemně stažené. Tejp oproti vložkám do bot funguje i když jste bosí, pomůže vám k lepší propriocepci při cvičení i chůzi. Ponechte ho nalepený 3-5 dní, dle potřeby lepení opakujte. Mezi jednotlivými aplikacemi nechte 1-2 dny pauzu.

Praktický návod: tejpování příčné klenby

Tejpování příčné klenby se zaměřuje na oblast přednoží. Využívá se při pocitu rozšlápnutého přednoží, bolestí pod hlavičkami nártních kostí, únavě přední části chodidla nebo jako doplněk péče při poklesu příčné klenby.

Cílem není vytvořit novou příčnou klenbu, ale jemně podpořit přednoží a zlepšit rozložení zátěže při došlapu.

Co budete potřebovat

Použijte elastický kineziologický tejp. Vhodný je tvar „I“ šíře 5 cm, případně ho zúžíte.

Postup tejpování příčné klenby

1. Vyměření

Sedněte si a dejte kotník lepené dolní končetiny křížem přes koleno druhé dolní končetiny. Nohu nechte v neutrální poloze. Prsty by měly být volné, bez křečovitého přitahování nebo krčení. Délku tejpu vyměřte ze hřbetní strany přednoží od základního kloubu palce nohy až k malíkovému kloubu nohy. Tejp budete natahovat na 50-75 %, takže se konečná délka tejpu prodlouží. Na obou stranách zastřihněte tejp do obloučku.

2. Lepení od středu

Před samotnou aplikací je vhodné všechny místa nohy nastříkat lepidlem ve spreji. „I“ tejp přeložte na 1/2, v místě ohybu roztrhněte podkladový papír, odrolujte ho ze 1/3. Tejp budete lepit „od středu“ s napětím 50 %.

3. Aplikace hlavní části tejpu

Nataženou prostřední 1/3 nalepte na hřbetní stranu nohy. Tejp držte mezi palci a ukazováky. Současně se snažte prostředníčky opřít ze strany plosky nohy v místě hlavičky III. nártní kůstky nohy tak, abyste příčnou klenbu „vytáhli“ s vrcholem právě v oblasti hlavičky III. nártní kosti, směrem nahoru a tejp lepily na takto „namodelovanou“ klenbu nohy. Na konce tejpu si nechte cca 2,5 cm poslední části pásky a nalepte je, zcela bez napětí v oblasti plosky. Tejp by měl chodidlo jemně podpořit, ne bolestivě stáhnout.

4. Tejp zažehlete

Pečlivě, rychlým třením aktivujte lepidlo tejpu. Dejte si pozor, abyste si pohybem ruky nestrhli koncové části tejpu- zde žehlete ve směru ven.

Jak poznat, že je tejp nalepený správně?

Postavte se a udělejte několik kroků. Tejp by měl působit jako podpora. Pokud máte pocit škrcení, tlaku, brnění nebo bolesti, tejp sundejte a nalepte jej znovu s menším tahem.

Podle potřeby kombinujte s tejpem podélné klenby

Pokud se potíže s příčnou klenbou kombinují se zborcenou podélnou klenbou, lze oba způsoby tejpování kombinovat. Vždy ale sledujte, jestli je tejpování pohodlné a neomezuje přirozený pohyb chodidla.

Kineziologický tejp můžete ponechat 3-5 dní, záleží na kvalitě tejpu, typu kůže, pocení, zátěži a zda jste použili lepidlo ve spreji. Na chodidle se tejp často odlepuje rychleji než na jiných částech těla, protože je více namáhaný při chůzi.

Tejp sundejte dříve, pokud se objeví:

• iritace kůže,
• brnění,
• změna barvy prstů,
• nepříjemný tlak,
• zhoršení potíží.

Obuv, barefoot a každodenní zátěž

U zborcené klenby hraje obuv velkou roli. Není důležité jen to, zda má bota podporu, ale také jestli má dostatek prostoru pro prsty, odpovídá denní aktivitě a umožňuje noze přiměřeně pracovat.

Jinou obuv může člověk potřebovat na celodenní stání, jinou na běh, jinou na silový trénink a jinou na běžnou chůzi. Důležité je také to, zda boty střídá, nebo tráví celý den v jednom typu obuvi.

Barefoot obuv může být pro některé lidi vhodnou cestou, zejména pokud je noha ještě dobře funkčně ovlivnitelná a člověk na ni přechází postupně. Není ale vhodné ji doporučit plošně každému. U výrazné bolesti, pokročilé deformity, přetíženého přednoží, vyšší tělesné hmotnosti nebo intenzivní sportovní zátěže je lepší výběr obuvi konzultovat individuálně s fyzioterapeutem, podologem nebo ortopedem.

Kdy může pomoci ortoped

Někdy je vhodné doplnit fyzioterapeutický pohled také o vyšetření ortopedem. Platí to zejména tehdy, když jsou potíže výrazné, dlouhodobé, rychle se zhoršují nebo jsou spojené s větší deformitou chodidla.

Ortoped může podle stavu doporučit například ortopedické vložky, další vyšetření, zobrazovací metody nebo navrhnout operační možnosti léčby. U některých lidí mohou být individuální vložky vhodnou součástí péče, hlavně pokud pomáhají snížit bolest a umožní člověku lépe fungovat v běžném životě.

Ani vložky by ale neměly automaticky nahrazovat aktivní práci s nohou. Pokud to stav dovolí, ideální je kombinace vhodné podpory, cíleného pohybu a postupného zlepšování funkce chodidla.

Co od tejpování a fyzioterapie očekávat

U lehčích a flexibilních forem zborcené klenby může být cílem zlepšit aktivní práci chodidla, stabilitu dolní končetiny a kvalitu opory. U výraznějších změn je potřeba počítat s tím, že nejde vždy o úplnou nápravu tvaru nohy.

Reálnými cíli mohou být:

• snížení bolesti,
• zlepšení stability,
• lepší vnímání chodidla,
• větší jistota při chůzi,
• lepší rozsah pohybu,
• zpomalení progrese,
• lepší tolerance zátěže,
• návrat k běžným aktivitám nebo sportu.

Tejpování může být v tomto procesu praktickým pomocníkem. Pomůže nohu podpořit, připomenout jí vhodnější nastavení a někdy ulevit při zatížení. Dlouhodobě je ale nejdůležitější, aby noha nezůstala pasivní a člověk se naučil s chodidlem aktivně pracovat.

Kdy tejpování nestačí

Tejpování není vhodné používat jako jediné řešení, pokud máte výraznou bolest, otok, náhlé zhoršení potíží, brnění, necitlivost, podezření na úraz nebo výraznou deformitu chodidla. Opatrnost je nutná také u diabetu, poruch citlivosti, kožních onemocnění, otevřených ran.

V těchto případech je vhodné vyhledat odborníka a nechat nohu vyšetřit.

Shrnutí: tejp jako pomocník, ne jako jediné řešení

Tejpování zborcené klenby nohy může být užitečnou součástí péče o chodidlo. Kineziologický tejp může podpořit podélnou i příčnou klenbu, zlepšit vnímání nohy při došlapu a pomoci při přetížení.

Sám o sobě ale klenbu „neopraví“. Zborcená klenba je často výsledkem více faktorů — od obuvi a zátěže přes vazivovou volnost až po funkci celé dolní končetiny, kyčlí, pánve a trupu.

Nejlepší výsledky proto přináší komplexní přístup: individuální vyšetření, vhodné cvičení, práce s obuví, případně ortopedické pomůcky a tejpování jako podpůrný doplněk.

Noha nemusí být dokonalá na pohled. Důležité je, aby byla co nejvíce funkční, stabilní, pohyblivá a bez bolesti.

Autorkou článku Tejpování zborcené klenby nohy: jak podpořit podélnou i příčnou klenbu kineziologickým tejpem je fyzioterapeutka z Rehabilitace Rehasport Mgr. Jitka Kobrová, Cert. MDT.