Bolesti hlavy

Bolesti hlavy patří k nejčastějším zdravotním obtížím, ve své fyzioterapeutické praxi se s nimi setkávám prakticky denně napříč věkovými skupinami – u studentů, administrativních pracovníků, manuálně pracujících osob i u sportovců. Někteří lidé pociťují občasnou bolest spíše jako nepříjemnost, jiní trpí chronickými bolestmi takové intenzity a rozsahu, že negativně zasahují do kvality spánku, schopnosti pracovat nebo věnovat se volnočasovým aktivitám. Obzvlášť důležité je pochopit, že bolest hlavy není diagnóza sama o sobě, ale je to příznak, který může mít mnoho příčin.

Jaké jsou nejčastější typy bolestí hlavy?

Tenzní bolesti hlavy jsou nejčastějším typem primární bolesti hlavy a charakterizují se tupou, svíravou bolestí, často po obou stranách hlavy. Dlouhodobý stres a špatné držení těla (dlouhé sezení u počítače) zde hrají zásadní roli, protože tělo na ně reaguje zvýšením svalového tonu (napětí), který se postupně stává chronickým. Právě tenzní bolesti hlavy bývají často spojeny se zvýšeným svalovým napětím v oblasti šíje, trapézů, podlopatkových svalů a žvýkacích svalů.

Migréna je intenzivní pulzující bolest, která bývá často doprovázená nevolností, přecitlivělostí na světlo či zvuk. Obvykle se objevuje pouze na jedné straně hlavy (na rozdíl od tenzní bolesti) a záchvat může trvat hodiny až dny. Migréna není způsobena přímo svalovým napětím, ale fyzioterapie může u některých pacientů pomoci zmírnit spouštěcí mechanismy, frekvenci nebo intenzitu záchvatů. U pacientů trpících na migrénami často nacházíme sekundární napětí v oblasti krční páteře, poruchu držení těla nebo omezenou pohyblivost horní krční páteře, která může být spouštěcím faktorem.

Cervikogenní (krční) bolest hlavy vzniká jako přenesená bolest z krční páteře, kdy napětí, funkční poruchy nebo blokáda v této oblasti způsobuje bolest, která vyzařuje do hlavy – obvykle jednostranně do týlu, spánků nebo očí. Je to způsobeno tím, že horní segmenty krční páteře mají velmi úzké propojení s nervovými strukturami inervující oblast hlavy. Příkladem může být tzv. Whiplash syndrom.

Fyzioterapeutka Mgr. Jitka Kobrová z Rehabilitace Rehasport doporučuje na bolest hlavy tyto produkty:

Jak bolest hlavy vzniká?

Bolesti hlavy jsou komplexním problémem, ve kterém se prolíná nervový systém, pohybový aparát i psychika. Vznikají podrážděním struktur, jako jsou například cévy, mozkové pleny, svaly, fascie, kloubní pouzdra nebo nervy v oblasti hlavy a krku. Velmi často je zdroj potíží mimo samotnou hlavu, typicky v oblasti krční páteře, šíje, čelistního kloubu nebo horní části zad. V dnešní společnosti je pohybový aparát vystaven dlouhodobému statickému zatížení – práce u počítače, používání mobilních telefonů, nedostatek přirozeného pohybu, a to vytváří podmínky pro vznik funkčních poruch, které se mohou projevit právě bolestí hlavy.

Jak souvisí držení těla s bolestmi hlavy?

Jedním z nejčastějších nálezů u pacientů s bolestmi hlavy je tzv. předsunuté držení hlavy (protrakce hlavy), které zvyšuje zatížení krční páteře. Následkem je přetížení extenzorů krku (v zadní části), zkrácení horní části trapézu, oslabení hlubokých stabilizačních svalů krku a zvýšené napětí pod týlními svaly, které bývají častým zdrojem tenzních i cervikogenních bolestí hlavy. Dalším viníkem bolestí hlavy je již zmiňovaný stres. Chronický stres vede k aktivaci sympatického nervového systému a tělo na to reaguje tak, že přejde do tzv. režimu „boj nebo útěk“, což se mimo jiné projeví povrchním hrudním dýcháním, zvýšeným napětím šíje a ramen a zatínáním čelistí. Dlouhodobě narušený dechový stereotyp (typicky povrchní hrudní typ dýchání) zvyšuje aktivitu pomocných dýchacích svalů, které se upínají právě v oblasti krční páteře. To může přispívat k bolestem hlavy.

Jaká je role fyzioterapie u bolestí hlavy?

Fyzioterapie je vhodná zejména u funkčních obtíží. Nejde jen o rychlé utlumení bolesti, ale o celkovou péči o pohybový aparát, ergonomii a kvalitu života. Domácí prevence a rehabilitace mohou výrazně změnit frekvenci i intenzitu bolestí. Terapeutické techniky, uvědomělý pohyb a využití vhodných rehabilitačních pomůcek (například ortopedické polštáře pro správnou polohu krční páteře, masážní míčky pro uvolnění trigger pointů, ergonomické pomůcky pro správné nastavení sedu) zvyšují šanci na zmírnění nebo odstranění obtíží. Jednou z jednoduchých, ale velmi účinných metod je tzv. retrakce hlavy – „zasunutí“ hlavy dozadu tak, aby se uši dostaly nad osu ramen. Cílem není záklon, ale jemné prodloužení krční páteře a aktivace hlubokých flexorů (ohýbačů) krku, které bývají při předsunutém držení hlavy oslabené. Ideální je zařadit krátké série během dne, například při práci u počítače.

Jaká je prevence bolestí hlavy?

Prevence je vždy efektivnější než léčba a malé každodenní změny mohou mít opravdu veliký
dopad, a proto doporučuji:

• pravidelné přestávky při práci u počítače (alespoň každou hodinu)
• krátké protažení šíje a hrudní páteře
• úpravu držení těla
• dostatek přirozeného pohybu během dne
• kvalitní spánek
• práci se stresem (dechová cvičení, relaxace)
  
  

Kdy vyhledat lékaře?

Některé případy bolestí hlavy mohou signalizovat závažnější lékařské problémy. Lékařskou pomoc
je nutné vyhledat, pokud:

• je bolest nově velmi intenzivní,
• se objevují zrakové změny, horečka, ztuhlý krk,
• se bolest zhoršuje i při menší námaze,
• se bolesti objevily po úrazu hlavy,
• máte neurologické příznaky, jako je slabost, zmatenost, ztráta rovnováhy, porucha řeči či vidění.

 

Autorka článku "Bolesti hlavu" je fyzioterapeutkou České ragbyové reprezentace.