Jak chodit s ortézou

K čemu slouží ortéza?
Po úrazu, při pooperační péči nebo při dlouhodobých problémech s klouby se kolikrát bez ortézy neobejdete. Aby nošení ortézy mělo smysl a byl umožněn bezpečný pohyb, je potřeba znát její správné nošení. Chůze s ortézou pomáhá chránit zraněný kloub, zajišťuje jeho stabilitu, usnadňuje návrat k běžným činnostem a sportu a v neposlední řadě snižuje riziko opakovaného poranění. Ortézu tedy můžeme považovat za důležitého pomocníka, ale mysleme na to, že nedokáže nahradit aktivní práci svalů, ani správný pohybový stereotyp.

Fyzioterapeutka Mgr. Jitka Kobrová z Rehabilitace Rehasport doporučuje tyto ortézy:

Kdy využít kolenní ortézu?
Kolenní ortézu mívají pacienti předepsanou nejčastěji po úrazech vazů (zejména předního zkříženého vazu – ACL), menisků nebo čéšky, po operacích nebo při nestabilitě. Existuje více typů kolenních ortéz – od elastických bandáží (např. Mueller Elastic Knee Support, Mueller Omni Knee Support K-100 Silver, MUELLER 4-Way Stretch Premium Knit Knee), pevnějších stabilizátorů (např. Mueller Adjustable Knee Support, Mueller Hinged Wraparound Knee), pásků (např. Mueller Jumper's Knee Strap, Mueller Max Knee Strap, Mueller Adjust-to-Fit Knee Strap) až po kloubové ortézy s omezeným rozsahem pohybu (např. Mueller® Green, Adjustable Hinged Knee Brace). Každý z těchto typů má svá specifika použití, ale základní principy jsou podobné.

Jak nastavit kolenní ortézu?
Naprosto stěžejní je správná velikost a nasazení. Ortéza musí být dobře přiléhající a vycentrovaná, to znamená, že pásky musí být rovnoměrně utažené a střed ortézy musí být uprostřed kolene. Pokud by ortéza či bandáž byla příliš volná, neposkytla by stabilitu kolene. Pokud by byla naopak příliš utažená nebo těsná, mohla by bránit krevnímu oběhu a způsobovat otok. V žádném případě by se Vám nikde neměla zařezávat. Některé kolenní ortézy záměrně omezují rozsah pohybu, a tak se může krok zdát kratší nebo tužší.

Kdy využít kotníkovou ortézu?
Kotníkové ortézy nebo bandáže se používají při zvrtnutí, po zlomeninách a operacích, při poranění vazů kotníku (hlezna) a s tím související nestabilitě kloubu, nebo se dají využívat preventivně při sportu. Ortéza může omezovat pohyb (nejčastěji do stran), což snižuje riziko zvrtnutí. I u kotníkových ortéz existuje více typů – elastické bandáže s menší oporou kloubu (např. Mueller OmniForce® Plantar Fascia Support, Mueller Elastic Ankle Support, Mueller Omni Ankle Support A-100 Silver, MUELLER 4-Way Stretch Premium Knit Ankle) nebo s větší oporou kloubu (např. Mueller Soft Ankle Brace w/Straps, Mueller The ONE© Ankle).

Jak nastavit kotníkovou ortézu?
Bandáž či ortéza musí pevně obepínat kotník, ale zároveň umožnit dostatečný krevní oběh. Prsty by neměly modrat a nemělo by se objevovat žádné brnění. Pokud má ortéza pásky, je potřeba je dotahovat rovnoměrně, aby nedošlo k nerovnoměrnému zatížení kloubu a nevznikaly otlačeniny.

Jak chodit s ortézou – kolenní/kotníkovou?
Využití berlí: Pokud jste po větším poranění či operaci, doporučila bych v začátcích kombinaci berlí (francouzských holí) spolu s ortézou či bandáží, abyste zraněnou nohu mohli plně nebo částečně odlehčovat. Ve chvíli, kdy můžete nohu plně zatěžovat, postupně berle odkládejte. Začínejte kratšími úseky a postupně vzdálenost prodlužujte.

Chůze s berlemi: Kromě správného nasazení ortézy je důležitý i správný stereotyp chůze s berlemi.

• Při chůzi po rovině či ze schodů: nejdřív hole, poté operovaná noha, nakonec noha zdravá.

• Při chůzi do schodů: nejdřív zdravá noha, poté operovaná noha, nakonec hole.
  Na nerovném či kluzkém povrchu zpomalte a soustřeďte se na každý krok, ať předejdete dalšímu zranění.

Nášlap a odval chodidla: Dále je důležité se soustředit na správný nášlap chodidla (pokud to ortéza/bandáž dovolí), a to jak s berlemi, tak bez nich.

• Správný dopad nohy na zem: první kontakt pata, pak zevní (malíková) hrana chodidla, nakonec prsty.

• Při odvalu chodidla: první se odvalí pata, poslední palec.

Jaké jsou doporučení fyzioterapeuta na závěr?
Ortézy a bandáže mají své místo při léčbě či prevenci, ale je nutné si uvědomit, že dlouhodobým nošením to může vést k oslabování stabilizačních svalů kloubů. Proto nezapomeňte na aktivní trénink k posílení daných svalů a zvýšení stability celé dolní končetiny – pro začátek stačí i jednoduchý stoj na jedné dolní končetině. Dodržujte doporučení Vašeho lékaře či fyzioterapeuta ohledně typu a délky používání ortézy v závislosti na Vašem problému či diagnóze.