Jak vznikne natažený sval?

Pojem svalové poranění je vcelku široký pojem, který zahrnuje mírné svalové natažení, ale zároveň i úplné přetržení, neboli rupturu svalu. V tomto článku se nebudeme zabývat rupturou, ale distenzí, tedy “nataženým svalem”.

Sval si lze představit jako pružný provaz, který je spleten ze mnoha dalších menších provázků, tedy myofibril (jednotlivá svalová vlákna). V situaci, kdy sval donutíme k pohybu, na který není připraven, ať už třeba náhle uklouzneme nebo zkrátka sval “přetáhneme” přes jeho mez pružnosti, dochází ke svalové distenzi, tedy natažení.

Myofibrily tvořící sval jako celek se lehce potrhají a poškodí se jejich buněčné membrány. Na tento mechanický podnět okamžitě tělo reaguje také chemickou reakcí. V první řadě se v daném místě a přilehlém okolí vylije vápník, který normálně působí při fyziologickém stahu svalu. Nyní pomocí něj tělo vytvoří jakousi “dlahu” k ochraně daného segmentu – tonus okolních svalových vláken se prudce zvýší a oblast “ztvrdne”.

Fyzioterapeutka Mgr. Jitka Kobrová z Rehabilitace Rehasport doporučuje na natažené svaly tyto produkty:

Poškozené svalové buňky zároveň uvolní látky signalizující bolest a dají tak mozku informaci o poškození. Se svalovým vláknem také dojde k poškození vlásečnic a cév, do okolí se tedy vylije krev a tkáňový mok, který přes fascii nemá jak opustit oblast. Vytváří se tak otok a bolest v místě.

Poškozené buňky vytvoří zánětlivou reakci v daném místě, který je potřeba k likvidaci poničených buněk a následné reparaci pomocí kolagenu. Zánětlivá fáze trvá cca 3 dny.

V další fázi, tedy fázi reparační, se sval začíná hojit pomocí kolagenové jizvy. Ta je pevná, ale není tak pružná jako okolní svalová vlákna. Proto je třeba sval adekvátně zatěžovat, aby byla oblast dostatečně prokrvená a aktivní, aby mohly pracovat satelitní buňky, které tvoří nová svalová vlákna. Tato fáze trvá cca 3 týdny.

V poslední fázi dozrávají a propojují se nová svalová vlákna a jizva se adaptuje na tah, tak aby sval mohl komplexně a kvalitně fungovat.

Jak urychlit hojení nataženého svalu?

V prvních třech dnech je důležité respektovat přirozený zánět, který je nutný k nastartování hojení. V této fázi se uplatňuje přístup PEACE: protection, elevation, avoid anti-inflammatories, compression, education.

Tedy vyvarovat se pohybu, který vyvolává bolest, pokud možno elevovat danou oblast, zkusit se vyvarovat protizánětlivým lékům (např. ibuprofen), vytvořit v daném místě mírnou kompresi (např. bandáž) a dále postupovat v léčbě trpělivě a edukovaně.

V této fázi se již nedoporučuje oblast ledovat, chlad zpomaluje přirozený proces regenerace, ačkoliv může ulevit od bolesti. Určitě je třeba vyvarovat se sauně, pití alkoholu (roztahuje cévy) a výraznému protahování svalu, abychom nezvětšovali jizvu (alespoň 6 týdnů).

V následující fázi reparace se uplatňuje přístup LOVE: load, optimism, vascularisation, exercise. Tedy postupná optimální zátěž svalu, pozitivní přístup, dostatečné prokrvení a poctivé cvičení s postupným navyšováním odporu.

V této fázi je možné pro podporu metabolismu využít doplňkových metod jako je například flossing, tejpy či masážní pomůcky.

Jak postupovat při cvičení po natažení svalu?

Jako první je vhodné zařadit pouze izometrické cvičení, tedy aktivaci bez zkracování svalových vláken. Následně můžeme přistoupit k excentrickým a koncentrickým cvičením, tedy aktivaci v brždění a pak naopak zkracování proti odporu.

K těmto cvičením je vhodné využít odporové pomůcky, jako jsou například TheraBand či tréninková závaží. V období remodelace je vhodné zařadit komplexní stabilizační cvičení s využitím nestabilních ploch (dle postiženého segmentu) a postupně zvyšovat zátěž.

Intenzita cvičení by se měla pohybovat v bezpečné bolestivé zóně, tedy mírná bolest při cvičení je v pořádku, ale po cvičení by měla ustat a druhý den by se stav neměl zhoršit. Je vhodné cvičit kontrolovaně a pomalu, beze švihu.

Ideální pro stimulaci metabolismu je pohyb provádět ve vyšším počtu opakování (15–20), například ve 3 sériích s malou zátěží.

Autorka článku "Jak postupovat při poranění svalu?" je fyzioterapeutka České ragbyové reprezentace.