Zásady bandáže dolních končetin

Bandážování dolních končetin patří k hojně využívaným postupům, ať už jde o úraz, pooperační péči, chronické obtíže nebo prevenci. Pokud je bandáž vhodně zvolená a aplikovaná, může významně pomoci od potíží a na druhou stranu špatné bandážování dokáže stav ještě zhoršit. Z toho důvodu je důležité vědět, kdy má bandáž smysl, jak se správně provádí a čemu se naopak vyhnout. Proto v následujících řádcích shrnu hlavní principy, které ve své fyzioterapeutické praxi vysvětluji pacientům.

Význam bandáže dolních končetin

Dolní končetiny nesou váhu celého těla, a proto jsou vystavovány značnému mechanickému zatížení – při chůzi, běhu, stání i sportu. Bandáže dolních končetin mohou plnit několik důležitých funkcí, mezi které patří:

• podpora a stabilizace kloubů (nejčastěji hlezna a kolene),

• redukce otoku a podpora lymfatického i žilního návratu,

• zlepšení propriocepce díky cílenému tlaku,

• ochrana poraněných struktur v akutní fázi.

Z pohledu fyzioterapeuta je však důležité zdůraznit, že bandáž je vždy pouze doplňkem léčby či terapie. Neměla by proto nahrazovat aktivní cvičení, které je klíčové pro dlouhodobé zlepšení funkce a stability.

Využití bandáže dolních končetin

Vhodné situace:

• Výron (distorze) kotníku – bandáž omezuje nežádoucí pohyby a zároveň podporuje lymfatický odtok.

• Nestabilita kolene nebo kotníku – bandáž poskytuje kloubu vnější oporu a zvyšuje jeho stabilitu.

• Otoky dolních končetin – zejména při dlouhodobém stání, žilní nedostatečnosti nebo po úrazu.

• Pooperační stavy – například po artroskopii kolene.

• Prevence úrazů – při fyzické aktivitě nebo sportu.

• Svalové a fasciální bolesti – komprese v akutní fázi může zmírnit bolest, například u „koňara“.

Nevhodné situace:

• Poruchy prokrvení – komprese může zhoršit krevní oběh.

• Infekce v postižené oblasti – bandáž může zadržovat teplo a vlhkost.

• Kožní poškození nebo otevřené rány v místě bandážování – hrozí zanesení infekce.

• Nedávná trombóza bez doporučení lékaře – nesprávná komprese může zvýšit riziko komplikací.

• Suspektní zlomenina – bandáží může dojít k posunu kostních úlomků nebo poškození cévně-nervového zásobení.

• Alergická reakce na materiál bandáže.

• Zhoršení obtíží po aplikaci bandáže.

Zásady správné bandáže dolních končetin

1. Správná indikace

Bandáž by neměla být aplikována automaticky, protože v nějakých případech by její aplikace mohla ošetřovanému uškodit. Aplikace bandáže záleží na typu obtíží, fázi hojení, stavu kůže.

2. Příprava

Před bandáží je nutné zajistit suchou a čistou pokožku, odstranit šperky či předměty, které by mohly tlačit.

3. Postavení kloubu

Končetina by měla být ve funkčním postavení bez bolesti – kotník v neutrálním (90°), koleno v mírném pokrčení (cca 20°).

4. Směr a technika

Obecně platí, že bandážujeme od periferie k centru (tzn. od chodidla směrem nahoru) a jednotlivé vrstvy se překrývají zhruba o 50 %.

5. Velikost tlaku

Tlak by měl být rovnoměrně rozložený a bandáž nesmí nikde „řezat“, ale ani klouzat. To je jedna z nejdůležitějších zásad, jelikož přílišná komprese může vést k poruše prokrvení, brnění, necitlivosti nebo zhoršení otoku nad bandáží. Z toho důvodu je po aplikaci nutné:

• zkontrolovat barvu a teplotu prstů,
• zeptat se pacienta na pocity tlaku či bolesti,
• zhodnotit funkci bandáže při krátké zátěži (pokud možno)i.

6. Respektování funkce a pohybu kloubu

Bandáž by měla umožňovat fyziologický pohyb a umožnit aktivní zapojení svalů.

7. Doba nošení

U běžné kompresní bandáže platí, že by se měla nosit během dne a na noc ji sundat (pokud lékař neurčí jinak).

Fyzioterapeutka Mgr. Jitka Kobrová z Rehabilitace Rehasport doporučuje tyto produkty:

Kdy vyhledat odbornou pomoc?

Vyhledejte fyzioterapeuta nebo lékaře, pokud máte dlouhotrvající otoky (které neustupují nebo se vrací) nebo pokud se Vám stal úraz, při kterém jste slyšeli prasknutí či nemůžete došlápnout na dolní končetinu.

Bandáž dolních končetin jako součást komplexní terapie

Jak už bylo řečeno výše, z dlouhodobého hlediska není žádoucí nadměrná pasivní stabilizace bandáží bez aktivního cvičení. Bandáž dolních končetin by totiž měla být součástí terapeutického plánu, který zahrnuje: aktivní cvičení, manuální techniky, edukaci o zátěži a regeneraci a úpravu pohybových stereotypů. Správně použitá bandáž může urychlit návrat k pohybu a zvýšit bezpečnost při návratu k pohybu.